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怀个孕吃这么胖,知道医护人员会多嫌弃胖子吗……

发布时间:2020-06-25阅读次数:37


已婚妇女小璐酱,除了是个麻醉医生,还是一只孕 22 周+ 的大肚婆。

一人两身份,都对「胖产妇」这个群体感慨颇多。

麻醉医生嘛,经常在夜班接触到各种急诊剖宫产,最让我们头大的,除了各种产科急症,就是胖!产!妇!

举个印象深刻的栗子!

某天,和我们科气宇轩昂帅气侧漏的苏书记值班,手术室姑娘来电话说有个急诊剖宫产,急匆匆跑下去,一看产妇外形,感觉大事不妙——一定不好打麻醉!

再一问体重,产妇弱弱答曰:105……公斤……

身高?155 cm……

当时,小璐酱的内心,是极度崩溃的。

摆好体位后,果然腰椎、椎体、椎间隙统统摸不清楚,感觉自己肯定搞不定,于是叫来了帅气侧漏的二线苏书记。

书记摸完以后长叹一口气说:「这是我从业几十年以来最难摸的腰椎……」

你不是麻醉医生,所以不知道那种感觉:整个腰麻针都进去了,依然没有打!到!位!置!需要把脂肪往里推一推,再继续进针……

最后,历经四十分钟,满头大汗却依然帅气的书记终于麻好了,手术室一阵欢呼。

但是!这还没到故事的高潮……

科普时间:产妇麻醉有讲究

继续讲故事前,先来科普一个小知识。

大家可能都不知道,打完麻醉后平躺时,腹部肌肉会松弛,这一下子会让肚子上的脂肪和肚子里的宝宝都没了支撑,在重力作用下,全部往下压,压迫下腔静脉,影响心脏血液的回流,临床上我们叫「仰卧位低血压综合征」。

这时,产妇可能出现低血压、头晕、意识模糊、呕吐等等表现。

所以,我们麻醉医生会做这些事:

麻醉前,快速静脉输液、扩张血液容量;

麻醉后,把床调整为左侧,减轻下腔静脉的压迫;

必要时,使用一些升血压的药物,纠正这种压迫造成的低血压。

用一下以前画的丑图:

而对于像这样的超!胖!产!妇!我们会非常非常小心,用相对较少、浓度较低的麻醉药物,因为超!胖!产!妇!发生仰卧位低血压的风险更大,更不好纠正。

继续讲故事:知道有多难吗!?

手术开始了,台上的产科大夫也是累的要命,完全是拨开脂肪见子宫,脂肪堆里取宝宝……这里真的很想插一张图……

面对胖产妇,一台正常情况下半个小时就能结束的剖宫产,怎么地,也得拖到一个小时——因为,把肚子重新缝起来,真的好难……人家缝五层就够了,然而超!胖!产!妇!光缝脂肪就能有三层……

这还不算完,手术之后,像这类产妇的腹部伤口还都比较容易脂肪液化,然后伤口愈合就会延迟,影响术后恢复。

如此种种,你还敢这么胖吗?!

有的人知道我上面在说的麻醉方式是「半麻」,要从腰上打针,剖腹产的时候,也可以「全麻」,不用从背上打针。

呵呵呵,你说半麻打不到可以全麻?「全麻」的风险和意外,可比「半麻」高多了。别的就不提了,这次就说说可能活活憋死这一条吧。

小璐酱现在想起那个 220 斤的、患 HELP 综合征、需要全麻剖宫产的国际友人,还心有余悸!

因为脸太大、舌头太大、脖子太短,国际友人妥妥的「困难气道」——一般的面罩通气的劳动强度根本没办法满足身体对氧气的要求,后续进行气管插管的困难程度,就更不要提了。

当时小璐酱的师兄,一个可以一天徒步 60 公里不停的纯爷们儿,为了把气囊里的空气尽多挤进被肥胖的舌头堵得很窄小的气管入口,费尽力气拼命抬高国际友人下巴的同时,不得不额外用更大的劲按紧面罩、减少漏气——为了让进气的效果尽量好,师兄扣完面罩双手发抖了十几分钟!

借用昨天刚看到的一个文题说,就是:怀孕那么胖,人生没希望!

关于孕期肥胖的其他危害,这里小璐酱就不多说了!看图:

怀孕 220 斤,大家应该都能达成共识:这太胖了;可实际上,有些准妈妈在家人的威逼利诱下养成的「健康体型」也并不健康。

孕期到底多胖才不算太胖呢?小璐酱下次图文并茂地告诉你。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库 / 作者手绘

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